<참고> 각 도농업기술원 모집공고를 확인하세요

응  시  원  서

본인은 「2025년 농작업 안전재해예방 지원체계 구축사업」의 ‘농작업안전관리자’

선발·모집에 응모하고자 응시원서를 제출하며 다음사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지되거나 합격자 결정이 취소되고, 그 처분이 있은 날로부터 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠으며, 응시자격 등의 사실관계 확인을 위하여 관계기관으로부터 관련 정보를 제공받는 것에 동의합니다.

2025년  4월     일

경기도농업기술원 귀하

응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것		응 모 지 역	도	경기도	※응시번호	*담당자 기재
			시군	용인시

사진부착 (6개월 이내 반명함판)			인적사항	성명	한 글			생년월일		0000. 00. 00 (만 00세)
					한 자
				현 주 소			(우: - )
				e-Mail
				자택전화				휴 대 폰
학 력
기 간						학력 및 학과			학 위 구 분
. . ∼ . .						대학교 학과			학 사
. . ∼ . .						대학교 학과			석 사
. . ∼ . .						대학교 학과			박 사
경 력
기 간						근 무 처		직 책			담당업무내용
주요경력 (안전관리)	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
기타활동 경 력	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .

자격사항
구 분	자격증명	취득일자	발급기관	비 고
자 격 증 (업무 관련)
기타자격 (정보화, 운전면허 등)
4. 기타 참고사항
위 기재 사항은 사실과 틀림 없습니다. 2025년 4월 일 작성자 : (서명 또는 인)

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 소정 양식을 다운받아 서명이 포함되도록 작성하여 제출

(자필 작성본, 파일(한글, PDF 등)

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됨

3.『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함.

≪작 성 요 령≫

① 채용분야 : 본인이 응시하고자 하는 분야 명시

② 주    소 : 주소는 주민등록상 주소를 기재하며,

연락처는 긴급연락이 가능하도록 정확히 기재

③ 학    력 : 졸업 외에 재학․휴학․수료․중퇴 등 자세히 기재

(최종 학력 졸업증명서 및 학위증 제출) * 제출방법 참조

④ 경    력 : 안전관리 관련 행정기관, 민간회사 등 근무경력을 기재

※ 기재 공간이 부족한 경우 별첨으로 작성 가능하며, 근무기관에서 발행한 경력증명서 반드시 별도 제출

⑤ 자     격 : 해당 자격증명 기재 및 자격증 사본 제출

자  기  소  개  서

※수험번호	*담당자 기재	응 모 지 역	도	경기도	제출일	2025. 1. 1.
			시군	용인시	성 명	홍 길 동 (서명 또는 인)

※ 특별한 양식 없이 자유롭게 기술(3매 이내)

- 자기소개, 지원하게 된 동기, 경력사항(직무) 등을 포함하여 작성 가능(휴먼명조 13p)

안전보건 관련 위험성 평가 및 안전보건 관리체계 구축이행 등 경험 및 실천 역량

보고서 작성 등 사무관리 역량(한글, 엑셀, 사진편집, 정보검색 등 가능 여부 등) 등

- 직무수행과 관련 없는 본인의 용모·키·체중 등 신체적 조건과 출신지역·혼인여부·재산, 본인의 직계존비속 및 형제자매의 학력·직업·재산 정보 등 기재 금지

개인정보 수집 및 이용 동의서

경기도농업기술원은 기간제근로자의 채용을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ [필수]기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 보훈 등 여부, 전자우편, 자격사항, 경력사항 등	채용 전형의 진행, 진행단계별 결과 등 채용관련 정보안내	최종합격자 발표일 이후부터 90일

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위의 정보는 선발 전형에 필수적인 항목으로, 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2025년    4월      일

성명:              (서명 또는 인)

경기도농업기술원장      귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
수험번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
경기도농업기술원장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]