신규농업인(귀농·귀촌) 교육 신청서

교육과정 및 기수		과수반 2기
신청인	성 명		성 별
	생년월일
	전화번호	☎	직 업
		(H․P)	E-Mail
	주 소
귀농정보	정착시기
	정 착 지	(□ 확정, □ 예정)
	작 목 (희망작목)
	교육목적
귀 농 귀 촌 관 련 교 육 이 수		교 육 명	교 육 시 기		교 육 기 관
지 원 동 기		인터넷 ( ), 신문․방송 ( ), 추천 ( ), 기타 ( )
비대면 교육 가능 여부		O / X

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청 자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022.      .      .

신 청 자       성  명             (서명 또는 인)

경기도농업기술원장 귀하

귀농‧귀촌 계획서

교육과정 기수 및 명칭	과수반 2기
성 명
- 교육 신청 동기 및 목적, 학습의지
- 귀농을 한 이유 혹은 하고자하는 목적 - 정착(예정)시기 - 정착(예정)지
- 작목선정(희망작목)과 작목을 선정한 이유
- 귀농계획 및 교육 활용 계획(서술형으로 자유롭게 기재 바람)

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<필수정보> 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일

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개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?    □동의  □동의하지 않음

2022.     .     .

작 성 자       성    명              (서명 또는 인)