농업기계 교육 신청서

※ 접수번호		NO.	교육과정		과정 기
신청인	성 명				성 별	(남) / (여)
					생년월일	. . (만 세)
	전화번호	휴대폰			직 업
		집			E-Mail	@
	주 소 (도로명)
	교육목적	(간략히 작성)
영농현황		영농규모		영농형태(택1 □)			영농경력
		㎡ (축산, 임대농지 포함)		□ 전업농 □ 귀농인 □ 법인체 □ 귀촌인 □ 영농후계자 □ 교육희망자			년
지원동기		인터넷( ), 신문·방송( ), 추천( ), 기타( )

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않습니다.

2020 .     .     .

신청자            (서명 또는 인)

경기도농업기술원장 귀하