「새로운 경기 곤충 페스티벌」

곤충 가든 경진 대회

신 청 서

인적사항

성 명		생년월일
주 소
연락처		직 업
E-mail
은행 (재료비 지급용)		계좌번호

2. 작품설명 (전시 보드 제작용으로 사용 예정)

작품 제목
작품 설명	- 작품의 주제 및 의미 - 관련사진 첨부가능 기타 설명 등 작성 요망

❍ 참가자 신청 : 신청서 및 개인정보동의서 제출 (4.30한)

❍ 제출처 : shin6sang@gg.go.kr (문의 : 031-229-5907)

※ 참가신청자가 많을 시 시도 안배 임의 적용

<개인정보 수집․이용․제공 동의서>

본인은 「개인정보 보호에 관한 법률 제15조, 제17조에 따라 「새로운 경기 곤충 페스티벌 곤충 가든 경진대회」 참가와 관련하여 개인정보 활용에 동의합니다.

* 제공받는 곳  : 경기도농업기술원
* 이용 목적  : 「새로운 경기 곤충 페스티벌 곤충 가든 경진대회」 참가자 작품 접수
* 제공 항목  : 성명, 생년월일, 주소지, 전화번호, e-메일, 직업,계좌번호 등
* 개인정보 보유 및 이용기간  : 동의서 작성일로부터 (1년)

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2019.   .   .

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