「새로운 경기 곤충 페스티벌」

어린이 곤충 사생대회

신  청  서

인적사항

참가 부분 (해당 칸에 ∨표 하세요)	⃞ 유치부(5~7세) ⃞ 초등1부(1~3학년) ⃞ 초등2부(4~6학년)
참가자	성 명
	생년월일		학 년
	주 소
	연락처
보호자	성 명
	연락처
	E-mail

❍ 참가자 신청 : 신청서 및 개인정보동의서 제출 (5.1한)

❍ 제출처 : shin6sang@gg.go.kr (문의 : 031-229-5907)

※ 참가자 선정 : 참가 대상 별 신청인원 비율을 고려한 참가자 선정 예정(약200명)

<개인정보 수집․이용․제공 동의서>

본인은 「개인정보 보호에 관한 법률 제15조, 제17조에 따라 「새로운 경기 곤충 페스티벌 어린이 곤충 사생대회」 참가와 관련하여 개인정보 활용에 동의합니다.
* 제공받는 곳  : 경기도농업기술원
* 이용 목적  : 「새로운 경기 곤충 페스티벌 어린이 곤충 사생대회」 참가자 작품 접수
* 제공 항목  : 성명, 생년월일, 학년. 주소지, 전화번호, e-메일 등
* 개인정보 보유 및 이용기간  : 동의서 작성일로부터 (1년)

개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 선발에서 제외됨을 알려드립니다.

개인정보취급방침을 동의         , 부동의          합니다.

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2019.    .    .

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