신규농업인(귀농・귀촌) 교육 신청서

교육과정 기수 및 명칭		채소반 3기		접수번호
신청인	성 명			성 별
	생년월일
	전화번호	(H․P)		직 업
	주 소
귀농정보	정착시기
	정 착 지	경기도: 시 , 타도 : (□ 확정, □ 예정)
	작 목 (희망작목)
	영농경험	(작목 : , 면적 : , 년수: )
귀농귀촌 교육이수 현 황 ※자세히 기재요망		구 분	교 육 명	이수시간		교 육 기 관
		집 합
		온라인
비대면 교육 가능여부		가능□, 불가능□ ※ 코로나-19 사회적 거리두기에 따라 비대면 교육 추진 예정 ☞비대면 교육은 Zoom(줌)으로 진행되며 와이파이가 되는곳에서 핸드폰 또는 컴퓨터(크롬 사용, 웹캠포함)로 접속 해야 함

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021.      .      .

신 청 자    성  명             (서명 또는 인)

경기도농업기술원장 귀하