농업기계 교육신청서

※ NO.		과 정 명 : / 제 ( ) 기
신청	성 명		성 별	□ 남 자 / □ 여 자
			생년월일	. . (만 세)
	전 화 번 호	휴대폰 :	직 업
		집 :	E-Mail	@
	주 소 (도로명)			해외 이주민 유(有) · 무(無)

교육목적	(간략히 작성)

영농 사항	영농형태를 “✔”로 1개만 체크해 주세요.	□ 전업농	□ 법인체
		□ 영농후계자	□ 귀농인
		□ 귀촌인
		□ 기타 - 귀농·귀촌 예정자 - 교육희망자 등
	영농지역을 작성해 주세요.	시·군
	영농경력을 작성해 주세요.	년
	주요 경작물(작목)을 작성해 주세요.
	영농규모(면적)를 작성해 주세요.(축산, 임대농지 포함)	㎡
	농업기계 보유 유/무를 “✔”로 체크하고, 기종을 작성해 주세요.	□ 유(有) : ( )
		□ 무(無)
	가장 필요한 농업기계 교육 장비 3가지를 작성해 주세요.	1순위 :
		2순위 :
		3순위 :

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않습니다.

2021 .     .     .

신청자            (서명 또는 인)

경기도농업기술원장 귀하

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<필수정보> 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일

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개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?    □동의    □동의하지 않음

2021 .     .     .

작 성 자   성 명              (서명 또는 인)