｢붙임 1｣

신규농업인(귀농・귀촌) 교육 신청서

교 육 과 정 신 청 기 수		제2기 과수반
신청인	성 명		성 별
	생년월일
	휴대전화	(H․P)	직 업
			E-Mail
	주 소
귀농정보	정착시기
	정 착 지	(□ 확정, □ 예정)
	작 목 (희망작목)
	교육목적
귀 농 귀 촌 관 련 교 육 이 수		교 육 명		교 육 시 기		교 육 기 관
지 원 동 기		인터넷 ( ), 신문․방송 ( ), 추천 ( ), 기타 ( )

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019.      .      .

신 청 자       성  명         (서명 또는 인)

경기도농업기술원장 귀하